نمونه ترجمه پزشکی - مراقبت های پزشکی

در صورت وجود فضای کافی، تسهیلات و قابلیت ها در MTF ها، سرباز بازنشسته و اعضای خانواده واجد شرایط وی می توانند این خدمات را دریافت کنند:

• مراقبت بستری در بیمارستان
• مراقبت سرپایی
• دارو (خدمات داروسازی)
• درمان مشکلات پزشکی و جراحی
• درمان مشکلات عصبی، روانی و مزمن
• درمان بیماریهای واگیردار
• معاینه جسمی، شامل معاینه چشم و ایمن سازی ها
• مراقبت از مادر و نوزاد
• آزمایش ها و خدمات تشخیص بیماری، شامل معاینه های آزمایشگاهی و اشعه ایکس
• خدمات آمبولانسی و تماس به منزل در صورت لزوم پزشکی
• تجهیزات با دوام، مانند ویلچر و تخت های بیمارستانی را می توان به صورت وام ارائه داد.

سفارش ترجمه تخصصی پزشکی

 

• وسایل شنوایی برای خرید، به هزینه ، در MTF های شریک، از طریق «برنامه کمک شنوایی با هزینه بازنشستگان» (RACHAP)/برنامه خرید کمک شنوایی بازنشستگان (RHAPP)، مهیا می باشند. لازم به ذکر است که همه تاسیسات پزشکی قادر به ارائه این برنامه نیستند. برای مشاهده فهرستی از MTF های شریک و اطلاعات بیشتر به صفحه شنوایی شناسی نظامی http://militaryaudiology.org/rachap-rhapp-locations/ مراجعه نمایید. این برنامه، از مزایای TRICARE نیست.
• تجویز عینک برای فقط سربازان بازنشسته. سربازان بازنشسته استحقاق این را دارند که سالانه عینک سفارش دهند، و مجوز استفاده از تسهیلات درمانی نظامی (MTF) را دارند. این کار را می توان در یک MTF انجام داد، یا اگر بیش از 50 مایل از یک MTF فاصله دارید، از طریق وب سایت «حمایت و فعالیت آموزشی چشم پزشکی نیروی دریایی» (NOSTRA)، به آدرس https://www.med.navy.mil/sites/nostra/order/Pages/Retiree.aspx قابل انجام است.

 

مراقبت های زیر، مجاز نیستند:

• مراقبت خانگی
• ادوات پروستتیک و کفش های ارتوپدی، بجز اینکه
  • خارج از ایالات متحده و در ایستگاه های داخل ایالات متحده جایی که تسهیلات و امکانات مدنی کافی مهیا نباشد، چنین اقلامی را می توان به اعضای خانواده واجد شرایط با هزینه خودشان به ایالات متحده فرستاد، و
  • اندام های مصنوعی و چشم های مصنوعی قابل ارائه می باشند.
• تصحیح گزینشی آسیب های پوستی جزئی و علائم یا ناهنجاری های آناتومی جزئی.

 

برای موضوعات این فصل، یک خانواده واجد شرایط از این قرارند:

• یک همسر
• یک بیوه که مجدداً ازدواج نکرده
• یک فرزند بیولوژیک مجرد، شامل یک فرزند خوانده (اگر والد و سرپرست با هم ازدواج کرده باشند)، هرکه یا:
  • از 21 سال بالاتر نباشد
  • ناتوان به مراقبت از خود است، زیرا یک مشکل روانی یا جسمی دارد که قبل از تولد وجود داشته و وجود دارد، یا در زمان فوت سرباز بازنشسته، برای بیش از نیمی از حمایتش، نیازمند به سرباز بازنشسته بوده است.
  • از 23 سال سن عبور نکرده باشد، در یک مدرسه تمام وقت در یک موسسه آموزش عالی تایید شده توسط ارتش ثبت نام کرده باشد؛ یا در زمان فوت سرباز بانشسته، برای بیش از نیمی از حمایت، به سرباز بازنشسته وابسته بوده است.
• یک والد یا والد ناتنی، که برای بیش از نیمی از حمایت به سرباز بازنشسته وابسته بوده است و در منزل سرباز بازنشسته سکونت می کند.
• همسر سابق مجدداً ازدواج نکرده یک سرباز بازنشسته که:
  • در تاریخ حکم نهایی طلاق، به مدت حداقل 20 سال با سرباز بازنشسته ازدواج کرده که در طی این مدت، سرباز بازنشسته حداقل 20 سال خدمت معتبر در تعیین واجد شرایط بودن سرباز بازنشسته برای حقوق بازنشستگی، انجام داده است.
  • تحت طرح سلامت کارگر، پوشش پزشکی و درمانی ندارد؛
• شخصی که:
  • همسر سابق یک سرباز بازنشسته بوده که مجدداً ازدواج نکرده، سرباز بازنشسته ای که حداقل 20 سال خدمت معتبر در تعیین واجد شرایط بودن سرباز بازنشسته برای حقوق بازنشستگی بوده است و در تاریخ حکم نهایی طلاق یا جدایی قبل از 1 آوریل 1985، با سرباز بازنشسته به مدت حداقل 20 سال استفاده کرده، که حداقل 15 سال آن، اما کمتر از 20 سال آن، در مدتی بوده که سرباز بازنشسته خدمت معتبر در تعیین واجد شرایطبودن سرباز بازنشسته برای حقوق بازنشستگی بده است، و
  • تحت طرح سلامت کارگر-کارفرما، تحت پوشش درمانی قرار نگرفته است؛ و
• شخصی که به عنوان یک عضو خانواده واجد شرایط تحت پاراگراف (6) بالا، واجد شرایط است، اما برای این حقیقت که تاریخ حکم نهایی طلاق یا جدایی، در تاریخ 1 آوریل 1985 یا بعد از آن بوده، بجز اینکه این شرایط شامل آن فرد در انتهای دوره یک ساله که در تاریخ حکم نهایی شروع می شود، نمی شود.

 

• • 1.7. TRICARE

مهم: آنچه که برای همه بازنشستگی هایی که در یا بعد از 1 ژآنویه 2018 اجرایی شده، بازنشستگان، اعضای خانواده واجد شرایط آنها و بازماندگان واجد شرایط، باید اقدام کنند و در یک طرح TRICARE موجود، ثبت نام کنند تا تحت پوشش مراقبت و داروی خریداری شده در بخش غیرنظامی قرار گیرند، وگرنه فقط برای مراقبت MTF و دارویی، واجد شرایط می شوند.

 

برای مشاهده اطلاعات به روز در مورد ثبت نام در TRICARE ، شامل کارمزدهای ثبت نام در صورت لحاظ شدن، به سایت https://tricare.mil/ مراجعه فرمایید.

ثبت نام در «سیستم گزارشگری واجد شرایط ثبت نام وزارت دفاع» (DEERS)، یک پیش نیاز برای ثبت نام در TRICARE می باشد. اسپانسرهای مالی یا سرپرستان باید اطمینان حاصل کنند که همه اعضای واجد شرایط خانواده در DEERS ثبت نام کرده اند و نسبت به بروز نگه داشتن همه اطلاعات آنها در DEERS، بخصوص اطلاعات تماس هر فرد، اهتمام داشته باشند. برای مشاهده اطلاعات به روز در مورد ثبت نام و آپیت های DEERS به https://tricare.mil/deers مراجعه نمایید.

اعضای RC که کمتر از 60 سالگی بازنشستگی غیرعادی دریافت کنند، می توانند واجد شرایط خرید پوشش «ذخیره بازنشستگان TRICARE»  برای خودشان و اعضای خانواده واجد شرایط آنها، باشند. هزینه ها و مراقبت دسترسی تحت پوشش TRR مشابه با پوشش TRICARE Select می باشند.

بعد از اینکه اعضای RC که یک بازنشستگی غیرعادی دریافت می کنند، به سن 60 سالگی برسند و بازنشستگی آنها نهایی شده و حقوق بازنشستگی می گیرند، آنها و اعضای واجد شرایط خانواده آنهآ، واجد شرایط ثبت نام در یک طرح سلامت TRICARE منظم و عادی می شوند و حتماً این کار را باید انجام دهند. اگر هیچ درخواست ثبت نام در 90 روز بعد از 60 سالگی صورت نگیرد، اعضای RC بازنشسته و اعضای خانواده آنها، تنها واجد شرایط مراقبت مستقیم در یک کلینیک یا بیمارستان نظامی می شوند، تا خدمات دارویی شامل شود و باید منتظر «فصل باز شدن» TRICARE برای ثبت نام باشند.

نکته: آن اعضای RC که بازنشستگی غیرعادی دریافت می کنند، حقوق بازنشستگی زودهنگام می گیرند و 60 ساله نیستند، واجد شرایط ثبت نام در یک طرح سلامت TRICARE عادی نیستند.

طرح های سلامت TRICARE که ممکن است در اختیار بازنشستگان، اعضای خانواده واجد شرایط آنها و بازماندگان واجد شرایط قرار گیرند، شامل این موارد می باشند: TRICARE Select، TRICARE Prime، TRICARE Young Adult، «طرح سلامت خدمات یونیفورم پوشیده خانواده» (USFHP) و «TRICARE for Life» (TFL). TRICARE Prime تنها برای افراد ساکن در محدوده 100 مایلی یک منطقه خدمات ویژه (PSA)، مهیا می باشد. برای مشاهده اطلاعات بروز در مورد این طرح های سلامت TRICARE به https://tricare.mil/deers مراجعه نمایید.

بازنشستگانی که استحقاق مراقبت سلامت معاف از پریمیوم قسمت A می باشند، باید مراقبت سلامت قسمت B را داشته باشند تا پوشش TRICARE را تحت TFL برای مراقبت داشته باشند و در بخش غیرنظامی، ویزیت شوند. در غیراینصورت، تنها واجد شرایط کلینیک نظامی یا مراقبت بیمارستانی و دارویی می باشند.

برای بازنشستگان، اعضای خانواده واجد شرایط آنها و بازماندگان واجد شرایط که در یک طرح سلامت TRICARE توضیح داده شده در بالا ثبت نام کرده اند، TRICARE هزینه مراقبت دریافت شده از بمارستان ها/پزشکان غیرنظامی را تقسیم خواهد کرد (یعنی مقداری از آنرا بر عهده می گیرد).

هزینه های «خارج از جیب» TRICARE، سالانه تغییر می کنند. برای مشاهده اطلاعات جدید در مورد هزینه های TRICARE به https://tricare.mil/costs مراجعه نمایید.

بخاطر اینکه TRICARE برای بازنشستگان، اعضای خانواده واجد شرایط آنها و بازماندگان آنها، هزینه کامل برعهده گیری هزینه مراقبت پزشکی غیرنظامی را پرداخت نمی کند، ممکن است بخواهند ثبت نام در یک برنامه بیمه سلامت کارفرمایی یا خرید یک مکمل TRICARE را مدنظر قرار دهند. مکمل های TRICARE، را می توان از اکثر سازمان های خدمات نظامی، دریافت نمود. لطفاً توجه داشته باشید که تعدادی از مکمل های TRICARE یک دوره از قبل مشخص شده دارند که در آن دوره پوشش را می توان برای یک مدت زمان، محدود کرد. اطمینان حاصل کنید که بپرسید چه زمانی پوشش تکمیلی TRICARE، شروع می شود و همچنین خلاصه ای از مزایای ارائه شده را درخواست کنید.

درحالی که پوشش TRICARE نسبتاً جامع است، اما همه هزینه های مراقبت سلامت را پوشش نمی دهد. قوانین یا محدودیت های خاصی در مراقبت معین وجود دارد و تعدادی از مراقبت ها اصلاً پوشش داده نمی شوند. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد اینکه چه چیزی توسط TRICARE پوشش داده می شود به سایت https://tricare.mil/coveredservices مراجعه نمایید.

TRICARE هزینه مراقبت لازم پزشکی و خدمات فراهم شده در سطح مناسبی از مراقبت را پرداخت می کند. ادعاها برای خدماتی که این تعریف را برآورده نمی کنند، ممکن است رد شود. TRICARE می تواند تنها از نظر تاریخ خدمات، برای ادعا پرداخت انجام دهد، هنگامی که فرد عملاً در یک طرح سلامت TRICARE ثبت نام کرده است.

با «هماهنگ کننده مشاوره و مساعدت ذینفع» (BCAC، که قبلاً به مشاور مزایای سلامت، یا HBA معروف بود) مربوط به خودتان، آشنا شود. کار BCAC شما، کمک به شما، کاربر سیستم مراقبت سلامت نظامی، برای شامل کردن خانواده نظامی بازنشسته است. در هر بیمارستان نظامی و در اکثر کلینیک ها، یک BCAC، حاضر است. همچنین، BCAC ها می توانند برای شما یک نسخه از جدیدترین کتابچه راهنمای TRICARE را فراهم کند که اطلاعات تفصیلی تری در مورد این برنامه ارائه می دهد، که یک نسخه آن را می توان از سایت https://tricare.mil/Publications، دانلود نمود. کتابچه راهنمای TRICARE for Life، در آدرس https://tricare.mil/tfl موجود می باشد. برای پیدا کردن نزدیکترین BCAC، به شماره اطلاعات در پایگاه یا بیمارستان نظامی محلی تماس بگیرید یا یک فهرست«خدمات اجتماعی مشتریان» در آدرس https://tricare.mil/bcacdcao پیدا کند.

 

برنامه فرامرزی TRICARE

• TRICARE Prime برای بازنشستان، اعضای خانواده و بازماندگان شان که خارج از کشور زندگی می کنند، مهیا نیست.
• سربازان بازنشسته که در خارج از کشور زندگی می کنند یا مسافرت کرده اند، ممکن است لازم باشد در زمان ارائه خدمات، هزینه مراقبت سلامتشان را پرداخت کنند و سپس یک ادعا برای دریافت آن مبلغ، ثبت کنند.
• لازم است ذینفعان، اثبات پرداخت برای هر ذینفعی که ادعاها مربوط به خدمات مراقبت دریافت شده در خارج از کشور را ثبت کرده است، ارائه دهند.
• اخراج هوایی پزشکی از یک مکان خارج کشور به ایالات متحده، برای سربازان بازنشسته، بدون هزینه/بدون ادعا نیست؛ باید از نظر پزشکی لازم باشد؛ و به نزدیک ترین مکانی که می تواند مراقبت لازمه را فراهم کند. * اخراج هوایی پزشکی بوسیله TRICARE، جبران هزینه نمی شود، اگر اخراج هوایی پزشکی ، برای راحتی بیمار یا خانواده بیمار بوده است.
• * نزدیکترین مکانی که می تواند مراقبت لازمه را فراهم کنند، ممکن است لزوما در ایالات متحده نباشد. نزدیک ترین مکان، می تواند مکان خارج کشور دیگر باشد و TRICARE تنها می تواند براساس آن شرایط، هزینه خدمات پزشکی را پرداخت کنتد. برگشتن به ایالات متحده، ممکن است چیزی باشد که خانواده ترجیح دهند، اما الزامات خط مشی را برآورده نمی کند.

 

 

سفارش ترجمه تخصصی پزشکی

• هنگام زندگی یا مسافرت در خارج از کشور، سربازان بازنشسته باید انتظار پرداخت هزینه مراقبت سلامت از جیب خود و سپس ثبت ادعای دریافت هزینه را داشته باشند.
• توصیه می شود که هر بازنشسته نظامی که در خارج از کشور زندگی یا مسافرت می کند، باید خرید بیمه مسافرت را مدنظر قرار دهد.

 

اطلاعات بیشتر در مورد TRICARE Select Overseas، در آدرس https://tricare.mil/Plans/HealthPlans/TSO. موجود می باشد.

دریافت مراقبت هنگام مسافرت به خارج از کشور:

• اگر در TRICARE Prime یا TRICARE Young Adult-Prime در ایالات متحده ثبت نام کرده اید، لطفاً به این سایت مراجعه نمایید و این دستورالعمل ها را هنگام مسافرت، پیروی کنید: https://tricare.mil/FindDoctor/Traveling/Travel_Prime.aspx
• اگر در TRICARE Select، TRICARE Select Overseas یا TRICARE Young Adult-Select ثبت نام کرده اید، لطفاً به این سایت مراجعه نمایید و این دستورالعمل ها را هنگام مسافرت، پیروی کنید: https://tricare.mil/FindDoctor/Traveling/Travel_TSE.aspx
• اگر در TRICARE Reserve Select یا TRICARE Retire Reserve، ثبت نام کرده اید، لطفاً از این سایت دیدن فرمایدی و دستورالعمل ها را هنگام مسافرت، پیروی کنید: https://tricare.mil/FindDoctor/Traveling/Travel_TRS_TRR
• اگر در TRICARE for Life ثبت نام کرده اید، لطفاً از این سایت دیدن فرمایید و این دستورالعمل ها را هنگام مسافرت، پیروی کنید: https://tricare.mil/FindDoctor/Traveling/Travel_TFL

 

• • 2.7. TRICARE for Life

ذینفعان TRICARE که استحقاق مراقبت پزشکی بدون پریمیوم، قسمت A را دارند و کسانی که مراقبت پزشکی قسمت B را صرفنظر از سن یا مکان اقامت دارند، بطور خودکار تحت پوشش TRICARE for Life (TFL)، قرار می گیرند، به شرطی که همه الزامات واجد شرایط بودن دیگر TRICARE را داشته باشند. TFL به عنوان یک بازیگر دوم برای مراقبت پزشکی عمل می کند. اطلاعات تفصیلی در مورد پوشش را می توان در سایت https://tricare.mil/tfl/ ملاحظه نمود.

ذینفعان TRICARE که استحقاق مراقبت پزشکی بدون پریمیوم قسمت A را دارند و مراقبت سلامت قسمت B را داشته باشند می توانند از TFL استفاده کنند حتی اگر بیمه سلامت دیگری، مانند مراقبت پزشکی تکمیلی یا یک طرح تحت پوشش کارفرما، داشته باشند. با این حال، طبق قانون، TFL تنها بعد از اینکه همه بیمه های سلامت دیگر، پرداخت شد، پرداخت انجام می دهد. با توجه به این رابطه بین طرح ها، می توانید متوجه شوید که شما دیگر نیاز به یک طرح تکمیلی ندارید.

قرارداد TFL یک قرارداد منحصربفرد سطح ملی برای ادعاهای رسیدگی، خدمات مشتری و خدمات اداری برای افرادی است که استحقاق هر دوی TRICARE و Medicare را صرفنظر از سن دارند.

اگر در خارج از کشور زندگی/مسافرت می کنند، Medicare هیچگونه از هزینه های مراقبت سلامت را پوشش نمی دهد. باید برای مراقبت سلامت خودتان از قبل پول پرداخت کنید و سپس یک ادعا برای دریافت هزینه را به پیمانکار TOP ارسال کنید. ادعای شما با این فرض رسیدگی می شود که استاندارد TRICARE هنوز موجود است. آژانس سلامت وزارت دفاع، این قرارداد را به «سلامت نظای و کهنه سرزابان» «خدمات پزشکان ویسکانسین» (WPS) در مادسیون ویسکانسین، اعطا کرده است. ذینفعان می توانند به WPS TFL به شماره 1-866-773-404 روزهای دوشنبه تا جمعه از ساعت 7 صبح تا 10 شب (CST) جهت مساعدت، تماس بگیرند. برای اطلاعات بیشتر به آدرس آن در https://www.tricare4u.com/wps/portal/tdb/tricare4u/home مراجعه نمایید.

 

• • 3.7. برنامه TRICARE Young Adult

برنامه TRICARE Young Adult (TYA)، یک طرح مراقبت سلامت مبتنی بر پریمیوم است که برای خرید توسط وابستگان واجد شرایط، مهیا می باشد. ذینفعانی که وابستگان بزرگسال هستند می توانند پوشش TYA را برااساس واجد شرایط بودن محرز شده بوسیله اسپانسر خدمات یونیفورم پوشیده خود و جایی که زندگی می کنند، خریداری کنند. TYA شامل مزایای پزشکی و دارویی است، اما پوشش دندانپزشکی ندارد. پوشش عادی TRICARE در سن 21 سالگی( یا در صورت ثبت نام در مدرسه در 23 سالگی) به پایان می رسد.

 

 

شرایط واجد شرایطی ویژه ممکن است وجود داشته باشد. ذینفعان می توانند پوشش TYA را خریداری کنند اگر همگی شرایط زیر را داشته باشند:

• یک وابسته از یک اسپانسر خدمات یونیفورم پوشیده واجد شرایط.
• مجرد
• حداقل 21 سال، اما هنوز 26 سال نشده.
  • (اگر در یک مدرسه یا دانشگاه تمام وقت در موسسه آموزش عالی تایید شده ثبت نام کرده باشد و اسپانسر، بیش از 50 درصد از حمات مالی را فراهم می کند، واجد شرایط بودن ممکن است تا 23 سالگی یا تا موقع فارغ التحصیلی، هرکدام که زودتر باشد، شروع نشود).
• واجد شرایط ثبت نام در طرح سلامت تحت پوشش کارفرما از طریق کسب و کار خود، نیست.
• عضو «ذخیره انتخاب شده» یا عضوی از وظیفه فعال برای بیش از 30 روز نباشد.
• در غیر اینصورت واجد شرایط پوشش برنامه TRICARE نیست.

* اگر آن ذینفع، یک کودک بزرگسال از یک عضو غیرفعال از «ذخیره انتخاب شده» یا «ذخیره بازنشسته» باشد، اسپانسر آنها باید در TRICARE Reserve Select یا TRICARE Retired Reserve ثبت نام کند تا واجد شرایط خرید پوشش TYA باشد.

 

به آدرس https://tricare.mil/tya مراجعه نمایید یا به پیمانکار منطقه ای خود برای اطلاعات بیشتر تماس بگیرید.

 

• • 4.7. ذخیره بازنشسته TRICARE

TRICARE Retired Reserve (TRR) یک طرح مراقبت سلامت برپایه پریمیوم است که برای خرید سراسر جهان برای اعضای ذخیره بازنشسته، خانواده های آنها و بازماندگانی که واجد شرایط هستند، مهیا می باشد. TRR  شامل مزایای پزشکی و دارویی است، اما پوشش دندانپزشکی ندارد.

سربازان ذخیره بازنشسته می توانند پوشش TRR را خریداری کنند اگر همه موارد زیر را داشته باشند:

• اعضای ذخیره بازنشسته یک جزء ذخیره که واجد شرایط بازنشستگی غیرعادی (رزرو) هستند.
• کمتر از 60 سال سن داشته باشند.
• واجد شرایط یا ثبت نام کرده در برنامه «مزایای سلامت کارگران فدرال» (FEHB)، نباشند.

 

ثبت نام به صورت تلفنی با تماس گرفتن به پیمانکار منطقه ای خود یا از طریق «ثبت نام تحت وب ذینفع» (BWE) به آدرس https://tricare.mil/bwe انجام شود. اگر به صورت آنلاین انجام شود، ذخیره ها/بازماندگان بازنشسته نیاز به موارد زیر خواهند داشت:

• کارت دسترسی مشترک (CAC)
• حساب DFAS (myPay)
• ورود (لاگین) خدمت رسانی به خود DOD

 

سفارش ترجمه تخصصی پزشکی

پرداخت های پریمیوم ماهانه باید بوسیله یک روش خودکار از «انتقال وجه الکترونیک» (EFT) یا کارت مکرر/دبیت کارت، صورت گیرد.

جهت کسب اطلاعات بیشتر در مورد TRR به آدرس https://tricare.mil/trr مراجعه نمایید.

 

• • 5.7. داروخانه TRICARE Pharmacy

توضیحات کلی:  TRICARE یک مزیت داروخانه ای کلاس جهانی برای همه اعضای خدمات یونیفورم پوشیده واجد شرایط، شامل ذینفعان TFL مستحق مراقبت پزشکی قسمت های A و B براساس سن، جانبازی و یا بیماری کلیه ای مرحله آخر، می باشند. ذینفعان واجد شرایط می توانند داروهای تجویز شده را در داروخانه های «تاسیسات درمانی پزشکی» (MTF)، پر کنند؛ از طریق برنامه «تحویل در منزل TRICARE)؛ در داروخانه ای شبکه خرده فروشی TRICARE و در داروخانه های غیر شبکه ای؛ را پر کنند. برای پر کردن یک نسخه؛ ذینفعان لازم است یک نسخه مکتوب و یک کارت شناسایی خدمات یونیفورم پوشیده معتبر، نیاز دارند. ذینفعان TFL که در 1 آوریل 2001 یا بعد از آن به سن 65 سال می رسند، باید در مراقبت پزشکی قسمت B ثبت نام کنند تا از برنامه داروخانه ای، استفاده کنند.

ذینفعان TFL که قبل از 1 آوریل 2001 ، 65 ساله می شوند، لازم نیست برای برنامه داروخانه ای در مراقبت پزشکی قسمت B ثبت نام کنند، اما لازم است تا در مراقبت پزشکی قسمت B برای همه مزایای دیگر تحت TFL ثبت نام کنند. سیاست داروی ژنریک اجباری TRICARE، ملزم می کند که نسخه ها با یک محصول ژنریک در صورت وجود، پر شوند. در ایالات متحده، همه داروهای ژنریک تحت تست /تایید «اداره غذا و دارو» قرار گرفته اند و گزینه های ایمن برای داروهای تجاری، محسوب می شوند. برای مشاهده اطلاعات بشتر در مورد نحوه صرفه جویی در هزینه ها و استفاده از اکثر مزایای داروخانه ای TRICARE به آدرس https://tricare.mil/CoveredServices/Pharmacy.aspx مراجعه نمایید یا به [phone] تماس بگیرید.

 

تحویل در منزل TRICARE: تحویل در منزل یا سفارش پستی، یک روش آسان و راحت برای دریافت داروهایی که بطور منظم تحویل داده شده به صورت مستقیم به منزلتان ، مصرف می کنید، می باشد. شرکت Express Scripts (ESI)، برنامه داروخانه سفارش پستی شما را مدیریت می کند و مساعدت مشتری فراهم می کند. نکتیه: اگر شما تحت پوشش «بیمه سلامت دیگر» (OHI) با یک مزیت دارویی نیستید، نمی توانید از «تحویل در منزل» استفاده کنید. استثناء: OHI شما، داروهای لازمه را پوشش نمی دهد یا از حد هزینه ای پوشش آن طرح، فراتر رفته است.

 

چرا از آن استفاده شود؟

• صرفحه جویی در هزینه: بالغ بر سه برابر در داروها در مقایسه با یک داروخانه آزاد، صرفه جویی حاصل می شود. هزینه حمل و نقل و جابجایی وجود ندارد.
• ایمنی: دو داروساز، سفارش شما را چک می کنند و بوسیله پایگاه داده دارویی DOD تایید می شود.
• راحتی: از رانندگی تا یک داروخانه آزاد و انتظار در صف اجتناب می کنید. می توانید نسخه ها را با پست، تلفن، فاکس یا 24 ساعت در روز، 7 روز هفته به صورت آنلاین، پر کنید.
• انعطاف پذیری: می توانید انتخاب کنید که کدام داروها به صورت تحویل در منزل باشند. می توانید برای داروهای ویژه، حمل و نقل ویژه دریافت کنید.

 

چگونه از آن استفاده شود: ثبت نام کنید؛ یک نسخه بگیرید؛ نسخه یا درخواستی که فاکس ارائه دهنده در آن است را پست کنید. می توانید فکت شیت های «تحویل در منزل» و بروشورها را در سایت زیر مشاهده نمایید: https://tricare.mil/CoveredServices/Pharmacy/FillPrescriptions/HomeDelivery.aspx

لطفاً توجه داشته باشید که برای استفاده از این خدمات در خارج از کشور، باید یک آدرس APO/FPO داشته باشدی و در کشوری باشد که به TPHD اجازه پست کردن دارو به آن کشور را بدهد. لطفاً توجه داشته باشید که این خدمات در هر جایی که در آلمان زندگی می کنید، فراهم نیست.

«داروخانه آزاد TRICARE»: اگر نیاز داشته باشید که یک نسخه فوراً پر شود و قادر به استفاده از یک داروخانه MTF نیستید، به یکی از بیش از 57000 داروخانه غیرنظامی که قسمتی از شبکه داروخانه ای خرده فروشی TRICARE است، مراجعه نمایید. با استفاده از این شبکه، ذینفعان TRICARE می توانند تامین 30 روزه اکثر داروهای تجویزی را با تقبل قسمتی از هزینه، بدست آورد.

درحالی که تحویل در منزل داروخانه TRICARE، برای مصرف درازمدت دارو، مقرون به صرفه ترین است، استفاده از یک داروخانه شبکه خرده فروشی برای نسخه های جدیدی که پزشک شما، ملزم کرده است که فوراً شروع به مصرف کنید، را توصیه می کنیم. تقسیم هزینه شما براساس نوع دارویی که شما و پزشک شما انتخاب می کنید، می باشد. برای مشاهده اطلاعات عمومی برای تقسیم هزینه، لطفاً به آدرس تقسیم هزینه داروخانه زیر مراجعه نمایید. اگر تمایل دارید اطلاعاتی در مورد پوشش و تقسیم هزینه برای یک داروی خاص داشته بشید، لطفاً از ابزار جستجوی فرمولی زیر استفاده کنید: https://www.express-scripts.com/static/formularySearch/2.9.2/#/formularySearch/drugSearch

 

برای استفاده از داروخانه های شبکه خرده فروشی یا آزاد، به سادگی، نسخه مکتوب خود را به داروساز نشان دهید، و همزمان کارت شناسایی خدمات یونیفورم پوشیده خود را ارائه دهید. یک فهرست از داروخانه های شبکه TRICARE را به صورت آنلاین با استفاده از صفحه داروخانه یاب برروی وب سایت Express-Scripts، پیدا کنید. برای بررسی اینکه آیا واجد شرایط استفاده از یک داروخانه شبکه آزاد هستید یا خیر، لطفاً به صفحه «واجد شرایط بودن داروخانه»، (Pharmacy Eligilibilty) مراجعه نمایید. اگر در پر کردن نسخه هایتان در داروخانه شبکه آزاد محلی خود دچار مشکل شدید، به شماره بدون هزینه Express-Scripts به شماره [phone] تماس بگیرید یا به صفحه https://www.express-scripts.com/TRICARE/ بروید.

 

مراقبت پزشکی، قسمت D-مزایای داروها تجویزی. پوشش داروی تجویزی مراقبت پزشکی، برای همه افراد دارای مراقبت پزشکی قسمت A  و یا قسمت B، مهیا می باشد. استثناء: ذینفعانی که خارج از کشور زندگی می کنند یا در زندان هستند، واجد شرایط برنامه داروخانه مراقبت پزشکی نیستند. برای تقریباً همه ذینفعان واجد شرایط TFL-Medicare، تحت اکثر شرایط، مالیات ارزش افزوده در خرید پوشش داروی تجویزی Medicare وجود ندارد اگر TRICARE داشته باشید. استثناء برای این قائده کلی می تواند برای افراد دارای درآمد و دارایی محدود که واجد شرایطی کمک اضافه Medicare با هزینه های طرح داروی تجویزی، می باشند. ذینفعان واجد شرایط TFL-Medicare، که استحقاق مزایای داروسازی TRICARE را دارند، باید تعدادی عوامل را هنگام تصمیم گیری در مورد ثبت نام یا عدم ثبت نام در یک طرح دارویی Medicare را مورد ملاحظه قرار دهند. آنها باید پریمیوم ها، کسورات، پرداخت های کمکی و پوشش دارویی ماهانه تحت گزینه های طرح داروی تجویزی مختلف ارائه شده (که به یک فرمولری نیز معروف هستند9، شامل برنامه داروخانه TRICARE مورد ملاحظه قرار دهند. گزینه های طرح داروی Medicare قسمت D براساس مکان، متغیر می باشند. اگر در استفاده از مزایای داروخانه ای TRICARE، دچار مشکل شدید، زیرا به صورت خودکار در قست D ثبت نام کرده اید، ممکن است تغییراتی با تماس به پیمانکار برنامه داروخانه TRICARE ، شرکت Express-Scripts, Inc (ESI) به شماره [phone]، ایجاد کنید. ESI وضعیت ثبت نام شما را با Medicare بررسی می کند و آنها به شما در انجام هرگونه تغییرات مورد درخواست شما، به شما کمک خواهند کرد.

 

• • 6.7. برنامه بیمه دندانپزشکی و چشم پزشکی کارکنان فدرال (FEDVIP)

اصول کلی FEDVIP

FEDVIP، یک برنامه پرداخت کامل هزینه های دندانپزشکی و چشم پزشکی مهیا برای کارمندان فدرال و مستمری بگیران، تعداد معینی از اعضای خدمات یونیفورم پوشیده بازنشسته، بازماندگان و اعضای خانواده وظیفه فعال، می باشد. این برنامه توسط «اداره مدیریت پرسنل» (OPM) ایالات متحده، حمایت مالی می شود. همچنین FEDVIP، پوشش چشم پزشکی را برای افراد ثبت نام کرده در یک طرح سلامت TRICARE، فراهم می کند. در اکثر موارد، طرح های چشم پزشکی FEDVIP، پوشش بیشتری نسبت به آنچه که طرح سلامت شما می تواند ارائه دهد، فراهم کند.

 

چه کسی واجد شرایط FEDVIP می باشد؟

• اکثر بازنشستان و بازماندگان واجد شرایط پوشش دندان پزشکی می باشند.
• اکثر بازنشستان، بازماندگان  و اعضای خانواده وظیفه فعال، واجد شرایط پوشش چشم پزشکی می باشند، اگر در یک طرح سلامت TRICARE ثبت نام کرده باشند.
• کودکان و وابستگان مجرد تا سن 21 (غیردانش آموز) یا (23 دانشجوی تمام وقت)، تحت پوشش هستند.
• کودکان و وابستگان مجرد که قادر به حمایت از خود نیستند، بخاطر مشکلات ذهنی یا جسمی که قبل از 21 سال (غیردانشجو) یا قبل از 23 سال (دانشجوی کامل) شروع شده است، کسانی که از نظر مالی به اسپانسر به میزان بیش از 50% از پشتیبانی خود وابسته هستند. وضعیت کودک یا وابسته به عنوان فرد دارای ناتوانی از حمایت از خود باید در «سیستم گزارشگری واجد شرایط بودن ثبت نام وزارت دفاع» (DEERS) قبل از ثبت نام در FEDVIP، ثبت نام کند.
• اعضای خدمات یونیفورم پوشیده وظیفه فعال واجد شرایط پوشش دندان پزشکی و چشم پزشکی FEDVIP نیستند.

 

نحوه ثبت نام در FEDVIP

فصل باز مزایای فدرال، فرصت سالانه شما برای ثبت نام، تغییر یا لغو پوشش FEDVIP می باشد. هر سال، این فصل باز از دوشنبه هفته کامل دوم در نوامبر تا دوشنبه هفته کامل دوم در دسامبر می باشد.

می توانید تنها در پوشش FEDVIP خارج از فصل باز ثبت نام کنید اگر تازه واجد شرایط شدید یا یک رویداد زندگی واجد شرایط کننده (QLE)، را تجربه کند. تعدادی از مثالهای QLE شامل ازدواج کردن، از دست دادن دندان های دیگر یا پوشش بینایی دیگر، یا قبول کردن یک نفر به عنوان عضو خوانواده (برای مثال، تولد یا فرزند گرفتن یک کودک)، می باشند. اقدامات ثبت نام که شما و وابستگان شما می توانند انجام دهند، به نوع QLE ای که تجربه کرده اید بستگی دارد.

ثبت نام می تواند از طریق سایت BENEFEDS.com، پورتال آنلاین دولتی برای FEDVIP، قابل تکمیل است. با داشتن دسترسی 24 ساعته 7 روز هفته برروی کامپیوتر و موبایل، BENEFEDS.com، ابزارها و آموزش آنلاین برای کمک به شما در پژوهش، ثبت نام و مدیریت پوشش FEDVIP، فراهم می کند. همچنین، BENEFEDS، سیستم های صدور فاکتور و کارکردهای خدمات مشتری لازم برای گردآوری پریمیوم های FEDVIP را مدیریت می کند.

اگر شما یک عضو سرویس یکپارچه فعال باشد و بازنشسته شده باشید، اکنون واجد شرایط ثبت نام در پوشش دندانپزشکی FEDVIP می باشد،  و اگر در طرح سلامت TRICARE ثبت نام کرده باشید، پوشش بینایی FEDVIP نیز شامل می شد. شما برای این برنامه، بتازگی واجد شرایط تلقی می شوید و 60 روز از تاریخ واجد شرایط شدن تا ثبت نام در FEDVIP، فرصت دارید، یا می توانید در طی یک فصل باز سالانه، در FEDVIP ثبت نام کنید.

 

چه طرح های FEDVIP مهیا می باشند؟

با ده گزینه دندان پزشکی و چهرا گزینه بینایی، و تعدادی طرح ارائه شده با گزینه هی زیاد و استاندارد، FEDVIP، انعطاف پذیری زیادی هنگام انتخاب پوشش صحیح برای شما و خانواده تان، فراهم می کند.

 

 

طرح های دندان پزشکی ملی/بین المللی

• Aetna Dental
• Delta Dental
• FEP BlueDental
• GEHA
• MetLife
• United Concordia Dental

 

طرح های دندان پزشکی منطقه ای

• Dominion Dental
• EmblemHealth
• Humana
• Triple-S Salud

 

طرح های چشم پزشکی ملی/بین المللی

• Aetna Vision
• FEP BlueVision
• UnitedHealthcare Vision
• VSIP Vision Care

جهت آشنایی با این برنامه و گزینه های فعلی آن به سایت BENEFEDS.com مراجعه نمایید. از ابزار مقایسه طرح برای مشاهده طرح های فعلی و پریمیوم های FEDVIP براساس کد پستی محل سکونتتان استفاده کنید و تا سه طرح دندان پزشکی و چشم پزشکی را در کنار هم، مقایسه کنید.

 

توضیحات بیشتر

برای مشاهده اطلاعات یا پرسش ها، لطفاً به BENEFEDS.com مراجعه نمایید یا به 1-877-888-FEDS (1-877-888-3337) TTY 1-877-889-5680 تماس بگیرید.

فصل باز مزایای فدرال (یا فصل باز)، فرصت سالانه شما برای ثبت نام، تغییر یا لغو یک طرح دندان پزشکی و یا چشم پزشکی FEDVIP، می باشد. هر ساله، فصل باز از دوشنبه هفته کار کامل دوم در نوامبر تا دوشنبه هفته کاری کامل دوم در دسامبر، طول می کشد.

 

سفارش ترجمه تخصصی پزشکی

 

• • 7.7. حداقل پوشش اساسزی تحت قانون مراقبت ارزان

تحت قانون حمایت از بیمار و مراقبت ارزان 2010 (ACA)، پوشش مراقبت سلامت که حداقل استاندارد را براورده می کند، پوشش اساسی حداقلی (MEC)، نامیده می شود. پوشش TRICARE، شامل پوشش TRICARE برپایه پریمیوم هنگام خرید، الزامات MEC تحت ACA را برآورده می کند. از 1 ژانویه 2019، هیچ جریمه مالیاتی فدرال برای نداشتن MEC وجود ندارد. اما، در انتهای هر سال مالیاتی، خدمات امور مالی و حسابداری وزارت دفاع، برای شما فرم های مالیاتی IRS فراهم می کند که به شما در مستند سازی ماه هایی که MEC از طریق برنامه TRICARE داشته اید برروی بازده مالیاتی فدرالتان، کمک می کنند. برای اطلاعات بیشتر به https://tricare.mil/aca مراجعه نمایید.

 

• • 8.7. طرح سلامت خانواده خدمات یونیفورم پوشیده (USFHP)

USFHP، یکی از گزینه های سیستم سلامت نظامی معروف به TRICARE می باشد. این برنامه USFHP، توسط وزارت دفاع انتخاب شده تا ارائه کننده TRICARE Price تحت یک الزام قانون اساسی، باشد. شما به عنوان عضوی از USFHP، همه مزایای ارائه شده توسط برنامه TRICARE Prime را دریافت خواهید کرد. USFHP، نیازهای مراقبت سلامت ذینفعان نظامی را از سال 1993، برآورده کرده است. شش ارائه دهنده USFHP، به عنوان بیمارستان خدمات سلامت عمومی ایالات متحتده شروع به کار کرده اند. وزارت دفاع، با این بیمارستان های خدمات سلامت دولتی ایالات متحده و زیردستان آنها از سال 1982 تماس گرفته است و قراردادهای TRICARE فعلی که تحت آنها USFHP اکنون کار می کند، ادامه این مشارکت درازمدت است که تحت آن ذینفعان واجد شرایط مراقبت سلامت دریافت می کنند. هرگونه ذینفع زیر 65 سال به استثنای اعضای خدمت وظیفه فعال، که برای مراقبت سلامت خود به نظام سلامت نظامی متکی است و کسی که در «سیستم ثبت نام و گزارشگری واجد شرایط بودن وزارد دفاع» (DEERS) واجد شرایط ثبت نام در USFHP می باشد، واجد شرایط ثبت نام می باشد اگر در یکی از شش منطقه جغرافیایی که USFHP سرویس دهی می کند، زندگی کنند. این شامل هر کسی می شود که واجد شرایط دریافت مزایای سلامت نظامی، شامل اعضای خانواده وظیفه فعال، بازنشستگان، اعضای خانوده فرد بازنشسته و اعضای فعال گارد و ذخیره ملی، می باشد. اطلاعات بیشتر را می توان در www.usfhp.com مشاهده نمود.

 

• • 9.7. مراقبت سلامت «وزارت امور کهنه سربازان» (VA)

مراقبت پزشکی. سربازان بازنشسته ممکن است واجد شرایط دوگانه برای مزایای پزشکی VA به عنوان یک ذینفع VA و به عنوان یک ذینفع DOD باشد. هنگام درخواست مراقبت در یک تاسیسات پزشکی VA، یک تایید در مورد واجد شرایط بودن مراقبت به عنوان یک ذینفع VA ثوبت می گیرد. در زیر، توضیحی از انواع واجد شرایط برای هر دوی مراقبت های پزشکی بستری و سرپایی، مراقبت خانگی پرستاری و مراقبت دندان پزشکی سرپایی ارائه می شود.

 

14. اختیاری. اگر در طبقه واجد شریاط اختیاری، سربازان بازنشسته واجد شرایط مراقبت پزشکی VA به عنوان یک ذینفع VA باشند تنها بعد از اینکه موافقت کنند که همزمان پرداخت کنند، یا فاکتور حامل بیمه خود را داشته باشند. اگر با آن موافقت نکنند، مراقبت سلامت VA ممکن است به عنوان یک ذینفع DOD به هزینه DOD  به صورت فضای موجود، منابع موجود، تعیین شده توسط مدیر تاسیسات VA صورت گیرد.
14. بستری کردن: واجد شرایط بستری شدن و مراقبت پرستاری در منزل VA به دو دسته تقسیم می شود: اجباری و  اختیاری. در این دو دسته، رویه های ارزیابی واجد شرایط بودن براساس سطوح درآمد برای تعیین آن استفاده می شوند که آیا کهنه سربازان غیرمتصل به  غیرخدمت، واجد شرایط مراقبت پزشکی VA مجانی هستند یا خیر. این سطوح درآمد هر ساله اول ژآنویه، تعدیل و تنظیم می شوند..
14. مراقبت پرستاری در منزل و بیمارستان:
    • مراقبت در بیمارستان: مراقبت در بیمارستان در تاسیسات VA ممکن است برای کهنه سربازان در طبقه اختیاری ، براساس موجود بودن فزا و منابع، فراهم شود یا نشود. اما، باید موافقت کنید که مقدار قابل کسر از چیزی که شما تحت Medicare پرداخت می کنید را پرداخت کنید.
    • مراقبت پرستاری در منزل: VA ممکن است مراقبت پرستاری در منزل ، را براساس کافی بودن فضا و منابع فراهم کند یا نکند، اما باید یک مبلغ پرداخت کنید. به دفت مراقبت سلامت VA محلی خود به شماره 1-877-222-8387 تماس بگیرید یا به آدرس https:/www.va.cov/health مراجعه نمایید.
14. مراقبت اجباری. برای کهنه سربازان این طبقه، قانون VA را ملزم به ارائه مراقبت بیمارستانی در نزدیک ترین تاسیسات VA که قادر به انجام مراقبت به موقع است، می کند. اگر هیچ تاسیسات VA موجود نباشد، مراقبت باید در یک تاسیسات DOD یا تاسیسات دیگری که VA یک رابطه تقسیم هزینه یا قراردادی دارد، انجام شود. اگر فضا و منابع فراهم باشند، بعد از مراقبت برای کهنه سربازان طبقه اجباری، VA می تواند هزینه مراقبت را برای افراد در طبقه اختیاری، پرداخت کند.
14. پرداخت: کهنه سربازان طبقه اختیاری باید قبول کنند که VA را برای مراقبت خود پرداخت کنند. کهنه سربازان طبقه اجباری که ارزیابی واجد شرایط نداشته اند، کهنه سربازان متصل به خدمت می باشند؛ کهنه سربازانی که در معرض علف کش هنگام خدمت در ویتنام یا در معرض تابش یونیزه کننده در تست اتمسفری و در مشاغلی در هیروشیما و ناگازاکی بوده اند و نیاز به درمان برای عارضه ای دارند که ممکن است مرتبط با این معرض بودن باشند؛ زندانیان جنگ سابق، کهنه سربازان دریافت کننده حقوق بازنشستگی VA، کهنه سربازان جنگ اسپانیا آمریکا، دوره مرز مکزیک یا جنگ جهانی دوم و کهنه سربازان واجد شرایط برای Medicaid.

 

 

ارزیابی واجد شرایط بودن. ارزیابی واجد شرایط زیر برای همه کهنه سربازان غیرمرتبط با خدمت، صرفنظر از سن، کاربرد دارد:

• اجباری. مراقبت بیمارستانی، اجباری تلقی می شود اگر بیمار، در میان گروه هایی باشد که تازه در فهرست قرار گرفته اند یا اگر درآمد بیماران کمتر از مبلغ تعیین شده توسط VA به صورت سالیانه باشد. مراقبت بیمارستانی در تاسیسات VA باید به کهنه سربازان در طبقه اجباری، فراهم شود. مراقبت پرستاری در منزل ممکن است در تاسیسات VA فراهم شود، اگر فضا و منابع موجود باشند.
• اختیاری. مراقبت بیمارستانی، اختیاری تلقی می شود اگر بیمار یک کهنه سرباز غیرمرتبط با خدمت باشد و درآمد بالاتر از حد تعیین شده به صورت سالیانه توسط VA باشد. بیمار باید قبول کند که یک مبلغ برای مراقبت برابر با آنچه که تحت Medicare پرداخت شده، را پرداخت کند. Medicare قابل کسر، سالانه تعیین می شود. VA می تواند مراقبت بیمارستانی، سرپایی و در منزل پرستاری در تاسیسات VA برای کهنه سربازان در طبقه اختیاری، فراهم کند اگر فضا و منابع، مهیا باشند. اگر مراقبت پزشکی بیمار، اختیاری قلمداد شود، VA بیمار را مسئول هزینه مراقبت می داند یا برای یک مدت خاص برای 90 روز اول مراقبت در طی هر دوره 365 روزه، وی را مسئول می داند. برای هر 90 روز اضافه مراقبت بیمارستانی، نصف کسورات Medicare بر عهده بیمار گذاشته م شود. برای هر 90 روز مراقبت پرستاری در منزل، مبلغ برابر با کسورات Medicare از بیمار طلب می شود. علاوه بر طلب های عنوان شده، از بیمار یک کارمزد اندک روزانه برای مراقبت بستری بیمارستان و برای مراقبت پرستاری در منزل، طلب خواهد شد. این کارمزد براساس کسورات Medicare است و سالانه تعیین می شود.

 

واجد شرایط بودن برای مراقبت سرپایی VA : تعداد کهنه سربازانی که می توانند در برنامه مراقبت سلامت ثبت نام کنند، بوسیله مبلغ پولی که کنگره هر ساله به VA می دهد، تعیین می شود. از آنجایی که پول ها و وجوه محدود می باشند، VA گروه اولویت را ایجاد می کند تا اطمینان حال کند که گروه های معینی از کهنه سربازان قبل از دیگران، قادر به ثبت نام هستند. بعد از اینکه برای ثبت نام درخواست دادید، واجد شرایط بودن شما تایید خواهد شد. براساس وضعیت واجد شرایط بودن خاص شما، شما به یک گروه اولویت، اختصاص داده خواهید شد. گروه های اولویتی از 1 تا 8 دامنه دارد، که 1، بالاترین اولویت برای ثبت نام است. تعدادی از کهنه سربازان ممکن است برای پرداخت هزینه کمکی موافقت کنند تا در گروه های اولویت خاصی قرار گیرند.

شما می توانید واجد شرایط بیش از یک گروه اولویت ثبت نامی باشد. در این حالت، VA همیشه شما را در بالاترین گروه اولویت که واجد شرایط آن بوده اید، قرار خواهد داد. تحت بسته مزایای پزشکی، همین خدمات عموماً برای همه کهنه سربازان ثبت نام شده، مهیا می باشد. VA واجد شرایط بودن شما برای بسته مزایای پزشکی جامع VA را از طریق سیستم ثبت نام بیمار ما، که براساس گروه های اولویت از 1 تا 8 هستند، تعیین می کند.

 

گروه های اولویت از این قرارند:

• گروه اولویت 1: کهنه سربازان دارای معلولیت متصل به خدمت نمره بندی شده بوسیله VA به میزان 50% یا معلولیت بیشتر. کهنه سربازان بوسیله VA ، به خاطر شرایط متصل با خدمت، غیرقابل استخدام تعیین می شوند.
• گروه اولویت 2: کهنه سربازان با معلولیت (جانبازی) متصل به خدمت 30% یا 40%
• گروه اولویت 3: کهنه سربازانی که زندانی جنگ (POW) بوده اند. کهنه سربازانی که به آنها مدال قلب بنفش داده شده. کهنه سربازانی که ترخیص آنها برای یک علولیت رخ داده یا تشدید شده در خط مقدم وظیفه، بوده است. کهنه سربازان دارای معلولیت (جانبازی) تعیین شده توسط VA به میزان 10% یا 20% هستند. کهنه سربازانی که به آنها طبقه بندی واجد شرایط ویژه «عنوان 38، USC، پاراگراف 1151»، «مزایای افراد معلول بوسیله درمان یا بازتوان شغلی». کهنه سربازانی که به آنها «مدال افتخار» (MOH) داده شده.
• گروه اولویت 4: کهنه سربازانی که کمک و حضور یا مزایای مرتبط با خانه را از VA دریافت می کنند. کهنه سربازانی که توسط VA به عنوان معلولیت فاجعه آمیز در نظر گرفته شده.
• گروه اولویت 5: کهنه سربازان غیرمرتبط با خدمت و کهنه سربازان مرتبط با خدمت جبران ناپذیر که توسط VA معلولیت صفر درصد به آنها داده شده با درآمد سالانه و یا ارزش خالص کمتر از آستانه درآمد ملی VA و آستانه درآمد تعدیل شده براساس جغرافیا برای ساکنین آنها. کهنه سربازانی که مزایای صندوق بازنشستگی VA را دریافت می کنند. کهنه سربازان واجد شرایط مزایای Medicaid.
• گروه اولویت 6: کهنه سربازان متصل با خدمت 0% قابل جبران. کهنه سربازانی که در طی تست اتمسفری یا در هنگام اشغال هیروشیما و ناگازاکی، در معرض تابش یونیزه شده قرار گرفته اند. شرکت کنندگان در پروژه 112/SHAD. کهنه سربازانی که در جمهوری ویتنام بین 9 ژانویه 1962 و 7 مه 1975، خدمت کرده اند. کهنه سربازان جنگ خلیج فار که بین 2 آگوست 1990 و 11 نوامبر 1998، خدمت کرده اند. * کهنه سربازانی که در Camp Lejuene به مدت حداقل 30 روز از ابتدای 1 ژانویه 1957 تا 31 دسامبر 1987، خدمت فعال داشته اند. کهنه سربازانی که در بعد از 11 نوامبر 1998، در عملیات های میدان جنگ خدمت کرده اند، به این صورت: کهنه سربازان درحال حاضر ثبت نام و تازه ثبت نام کرده هایی که در روز 28 ژانویه 2003 یا بعد از آن مرخص شدند، واجد شرایط مزایای بهتر به مدت 5 سال بعد از ترخیص می باشند.

 

توجه: در انتهای این مدت زمان تعیین اولویت گروه اولویت ثبت نام بهینه شده، کهنه سربازاان به بالاترین گروه اولویت ، که وضعیت واجد شرایط منحصربفرد آنها در آن زمان واجد شرایط می شود، اختصاص داده خواهند شد.

نکته*: درحالی که برای گروه اولویت (PG) 6 واجد شرایط است؛ تا اینکه تغییرات سیستم اعمال شوند، بر اساس درآمدتان به شما PG 7  یا PG8 داده می شد.

 

• گروه اولویت 7: کهنه سربازان دارای درآمد کمتر از آستانه درآمد «تست میانگین جغرافیایی» (GMT) و کسانی که قبول کرده اند که پرداخت کمکی قابل اجرا را پرداخت کنند.
• گروه اولویت 8: کهنه سربازان دارای درآمد خانوار ناخالص بالاتر از VA و حدود درآمد تعدیل شده بوسیله جغرافیا برای منقطه سکونت آنها و کسی که قبول می کند که پرداخت همزمان را پرداخت کند.

 

کهنه سربازان واجد شرایط ثبت نام:

جانبازی صفر درصد متصل به خدمت جبران ناپذیر:

• اولویت فرعی a: ثبت نام انجام شده در 16 ژانویه 2003 و کسی که از آن تاریخ ثبت نام شده باقی مانده است و یا در این اولویت فرعی بخاطر تغییر وضعیت واجد شرایط، قرار گرفته است.
• اولویت فرعی b: ثبت نام شده در 15 ژوئن 2009 یا بعد از آن، که درآمد آن بیشتر از VA فعلی یا محدودیت های درآمد جغرافیایی به اندازه 10% یا کمتر غیرمتصل با خدمت، باشد.
• اولویت فرعی c: ثبت نام کرده در 16 ژانویه 2003 و کسی که از آن تاریخ ثبت نام شده باقی مانده است و یا در این اولویت فرعی بخاطر تغییر وضعیت واجد شرایط، قرار گرفته است.
• اولویت فرعی d: ثبت نام شده در 15 ژوئن 2009 و بعد از آن که درآمدش از VA فعلی یا حدود درآمد جغرافیایی به اندازه 10% یا کمتر، فراتر باشد.

 

کهنه سربازان غیرواجد شرایط برای ثبت نام:

• کهن سربازانی که شرایط گفته شده در بالا را ندارند.
• اولویت فرعی e: صفر درصد جانبازی مرتبط به خدمت جبران ناپذیر (واجد شرایط مراقبت از فقط شرایط SC می باشد).
• اولویت فرعی g:  غیرمرتبط با خدمت
• کهنه سربازان دارای درآمد ناخالص خانوار بالاتر از آستانه درآمد ملی VA و آستانه درآمد تعدیل جغرافیایی شده برای مکان محل سکونت آنها و کسی که قبول می کند هزینه کمکی را پرداخت کن.

 

کهنه سربازان واجد شرایط ثبت نام: صفر درصد متصل به خدمت جبران ناپذیر، و:

• اولویت فرعی a: ثبت نام شده در 16 ژانویه 2003 و کسی که ثبت نام شده از آن تاریخ باقی مانده است و یا بخاطر تغییر وضعیت واجد شرایط بودن، در این اولویت فرعی قرار گرفته.
• اولویت فرعی b: ثبت نام شده در 16 ژوئن 2009 و پس از آن، که درآمدش بالاتر از آستانه درآمد ملی VA فعلی و آستانه های درآمد جغرافیایی ملی VA به اندازه 10% یا کمتر، فراتر باشد.

سفارش ترجمه تخصصی پزشکی

کهنه سربازان واجد شرایط برای ثبت نام: غیرمتصل با خدمت، و:

• اولویت فرعی c: ثبت نام شده در 16 ژانویه 2003 و کسی که از آن تاریخ به بعد ثبت نام شده باقی مانده است  و در این اولویت فرعی بخاطر تغییر وضعیت واجد شرایط، قرار گرفته است.
• اولویت فرعی d: ثبت نام شده در 15 ژوئن 2009 و بعد از آن، که درآمد آنها از آستانه درآمد ملی VA فعلی یا آستانه های درآمد جغرافیایی ملی VA به اندازه 10% یا کمتر، فراتر رفته است.

 

کهنه سربازانی که واجد شرایط ثبت نام نیستند: کهنه سربازانی که ضوابط بالا را برآورده نمی کنند:

• اولویت فرعی e: 0% جانبازی متصل به خدمت جبران ناپذیر
• اولویت فرعی g: غیر متصل به خدمت.

 

داروهای تجویزی. از کهنه سربازانی که براساس بیمار سرپایی از تاسیسات VA دریافت می کنند، برای درمان یک معلولیت یا بیماری غیرمرتبط با خدمت، انتظار می رود که یک هزینه همزمان برای هر 30  روزه یا تامین کمتر از داروهای فراهم شده، انجام دهند. کهنه سربازانی که برای درمان یک بیماری متصل به خدمت، دارو دریافت می کنند و کهنه سربازانی که جانبازی 50 درصد یا بیشتر متصل به خدمت دارند، از الزام پرداخت هزینه کمکی برای دارو، معاف می باشند.

 

مراقبت دندان پزشکی: مزایای دندان پزشکی بوسیله «وزارت امور کهنه سربازان» (ایثارگران) طبق قانون، ارائه می شوند. در تعدادی موارد، به VA اجازه داده می شود تا مراقبت دندان پزشکی جامع فراهم کنند، درحالی که در  موارد دیگر، درمان ممکن است محدود باشد. واجد شرایط بودن برای مراقبت دندان پزشکی بیمار سرپایی، مثل اکثر مزایای پزشکی VA نیستند و در این طبقات، دسته بندی می شوند. اگر واجد شرایط مراقبت دندان پزشکی VA تحت کلاس I, IIA, IIC یا IV هستید، شما واجد شرایط هرگونه مراقبت دندان پزشکی هستید تا سلامت دهان و عملکرد جویدن خود را حفظ یا بازیابی کنید، که شامل مراقبت مکرر نیز می باشد. دسته های دیگر، محدودیت های زمانی و یا خدماتی دارند.

 

برنامه دندان پزشکی سرپایی: واجد شرایط بودن برای مراقبت دندان پزشکی سرپایی، مثل اکثر دیگر مزایای پزشکی VA نمی باشد و در چند دسته طبقه بندی می شوند. اگر واجد شرایط برای مراقبت دندان پزشکی VA کلاس I, IIA, IIC یا IV واجد شرایط هرگونه مراقبت دندان پزشکی لازم برای حفظ یا بازیابی بهداست دهان، می باشید، که شامل مراقبت مکرر می باشند. دسته های دیگر محدودیت های زمانی و یا خدماتی دارند.

 

اگر شما اینگونه باشید:	واجد شرایط این موارد هستید:	از طریق:

 

 

برنامه دندان پزشکی بستری

کهنه سربازانی که مراقبت بیمارستانی، پرستاری در منزل دریافت می کنند، برایشان خدمات دندان پزشکی فراهم خواهد شد که از نظر حرفه ای توسط یک دندان پزشک VA ، در مشاوره با پزشک مراجعه کننده، تعیین می شود تا برای مدیریت شرایط پزشکی بیمار تحت درمان فعال، بسیار مهم شود.

 

اطلاعات بیشتر

برای مشاهده اطلاعات بیشتر در مورد واجد شرایط بودن برای مزایای پزشکی و دندان پزشکی VA به شماره 1-877-222-VET (8387) تماس بگیرید یا به آدرس https://www.va.gov/health-care/ مراجعه نمایید.

به مقصود مزایای حقوق VA، کهنه سربازانی که در هر جایی از ویتنام بین 9 ژانویه 1962 و 7 مه 1975 خدمت کرده اند، فرض می شود در معرض آفت کش قرار گرفته اند، همانگونه که در قانون عامل نارنجی 1991، تصریح شده است. لازم نیست این کهنه سربازان نشان دهند که در معرض عامل نارنجی یا دیگر آفت کش ها قرار گرفته اند تا حقوق جانبازی برای بیماریهای مرتبط با عامل نارنجی، دریافت کنند. VA سرطان های معین و مسائل سلامتی دیگر را به عنوان بیماریهای احتمالی مرتبط با قرار گیری در معرض عامل نارنجی یا دیگر آفت کش ها در خدمت نظامی، تشخیص داده است. کهنه سربازان و بازماندگان آنها واجد شرایط حقوق جانبازی یا مزایای بازماندگان برای این بیماریهای زیر می باشند:

 

• آمولیئودوز AL

یک بیماری نادر است که هنگامی اتفاق می افتد که یک پروتئین غیرنرمال (به نام آمیلوئید)، در بافت های بدن، اعصا یا اندام ها (مانند قلب، کلیه یا کبد) ساخته می شود و در گذر زمان باعث آسیب می شود.

• لوسمی سلول B مزمن

یک نوع سرطان که بر گلوبول های سفید خون (سلول های سیستم ایمنی بدن که به مبارزه با بیماریها و ابتلاها کمک می کند).

• کلورآکنه (یا بیماری به شکل آکنه یا جوش مشابه)

یک بیماری پوستی که زود بعد از قرار گیری در معرض مواد شیمیایی رخ می دهد و مثل شکل های معمول جوش دیده شده در نوجوانان بنظر می رسد. تحت مقررات رده بندی VA، باید حداقل 10 درصد جانبازی در طی یک سال قرار گیری در معرض آفت کش ها، داشته باشد.

• دیابت نوع 2

بیماری ای که بدن قادر به استفاده مناسب از انسولین (هرمونی که گلوکوز، یا قند خون را به انرژی تبدیل می کند) نیست و در نتیجه باعث افزایش میزان قند خوب می شود.

• بیماری هاجکین

لنفاوی بدخیم (سرطان) که مشخصه آن بزرگتر شدن فزاینده غدد لنفاوی، کبد و طحال و کم خونی فزاینده می باشد.

• بیماری سکته قلبی

یک نوع بیماری قلبی است که هنگامی اتفاق می افتد که قلب خون کافی ( و اکسیژنی که خون حمل می کند) را دریافت نمی کند. اغلب باعث درد در قفسه سینه یا ناراحتی می شود.

• چندین تومور بدخیم

سرطان سلول های پلاسما، نوعی گلوبول سفید خون در مغز استخوان.

• لنفومای غیرهاجکین

گروهی از سرطان ها که بر غده های لنفاوی و دیگر بافت های لنفاوی تاثیر می گذارند.

• بیماری پارکینسون

بیماری دستگاه عصبی (شبکه اعصاب و رشته هایی که پیام ها را بین مغز و نخاع و دیگر مناطق بدن ارسال می کنند) که بر ماهیچه ها و حرکت تاثیر می گذارد (و با گذشت زمان بدتر می شود).

• آسیب عصبی پیرامونی، شروع اولیه

یکی از بیماریهای دستگاه عصبی که باعث کرختی، مورمور شدن و ضعف می شود. تحت مقررات درجه بندی جانبازی VA، باید حداقل 10% معلولیت در یک سال تماس با آفت کش ها، باشد.

• پورفیری کوتانیا تاردا

یک بیماری نادر که می تواند باعث توقف عملکرد کبد شود و می تواند باعث نازک شدن و تاول پوست شود هنگامی که فرد بیرون و در مقابل خورشید قرار گیرد. تحت مقررات درجه بندی جانبازی VA، باید حداقل 10% معلولیت در طی یک سال تماس با آفت کش ها، باشد.

• سرطان پروستان

سرطان پروستات، یکی از معمول ترین سرطان ها میان مردان.

• سرطان های تنفسی (شامل سرطان ریه)

سرطان های ریه، حنجره، نای و نایچه.

• سارکومای بافت نرم (بجز سارکومای استخوان، سارکومای غضروف، سارکومای کاپوسی یا غدد میان روپوشه)

گروهی از انواع مختلف سرطان ها در بافت های بدن مانند ماهیچه، چربی، خون و رگ های لنفاوی و بافت های متصل کننده

 

 

کودکان دچار نقص هنگام تولد: VA تعدادی از نقایص هنگام تولد در کودکان تعدادی از کهنه سربازان ویتنام و کره که در معرض عامل نارنجی قرار گرفته اند، بخاطر خدمت نظامی کهنه سربازان بوده است.

 

کهنه سربازان دچار بیماری لو گهریک (Lou Gehrig): VA فرض می کند بیماری لو گهریگ (زخم جانبی آمیتروفیک یا ALS) تشخیص داده شده در همه کهنه سربازانی که 90 روز یا بیشتر خدمت نظامی فعال پیوسته مرتبط با خدمت شان داشته اند را فرض می کند، اگرچه ALS به عامل نارنجی ارتباط ندارد.

 

کهنه سربازان در صورت داشتن پرسش می توانند به خط کمک بدون هزینه VA به شماره 1-877-222-8387 تماس بگیریند یا به وب سایت VA در آدرس های https://www.va.gov/ و https://www.va.gov/disability/eligibility/hazardous-materials-exposure/agent-orange/related-diseases/ مراجعه نمایند.

 

درآمد چگونه ارزیابی می شود: درآمد کل بیمار تحت ارزیابی واجد شرایط بودن شامل این موارد است: تامین اجتماعی، بازنشستگی خدمت غیرنظامی ایالات متحده، بازنشستگی راه آهن ایالات متحده، بازنشستگی نظامی، بیمه بیکاری، و دیگر درآمدهای بازنشستگی، دستمزدهای کل از همه کارفرمایان، بهره و سودسهام، حقوق کارگران، مزایای ریه مشکی و هرگونه درآمد ناخالص دیگر برای سال تقویمی قبل از تقاضا برای مراقبت. درآمد یک همسر یا وابسته و همچنین ارزش بازار سهام، اوراق قرضه، چک ها، حساب های بازنشستگی فردی، سپرده های بانکی، حساب های پس انداز و پول نقد نیز مورد ملاحظه قرار می گیرند. بدهی ها از دارایی های بیمار کسر می شوند تا ارزش خالص تعیین شود. اما، محل سکون اولیه و املاک شخصی بیمار، در نظر گرفته نمی شوند. لازم نیست بیمار اثبات درآمد یا ارزش خالص را در زمان درخواست مراقبت، ارائه دهد.

طبق قانون VA ملزم می شود تا درآمد خانوار خود اظهاری کهنه سربازان (شامل همسر/شریک و وابستگان، در صورت وجود) را با «خدمات درآمد داخلی» (IRS) و اداره تامین اجتماعی (SSA)، تایید کند. https://www.va.gov/healthbenefits/cost/financial_assessment.asp

 

بازگشت هزینه مراقبت پزشکی. همه کهنه سربازانی که برای مراقبت پزشکی در یک تاسیسات VA درخواست می دهد، از آنها پرسیده خواهد شد که آیا بیمه درمانی دارند. VA طبق قانون مجاز است که به شرکت های بیمه، برای هزینه مراقبت پزشکی انجام شده برای کهنه سربازان، شامل کهنه سربازان متصل به خدمت برای شرایط غیرمرتبط با خدمت، تحت پوشش سیاست های بیمه سلامت، فاکتور صادر کند. VA ملزم است که تعیین کند آیا هزینه مراقبت پزشکی را می توان از شرکت های فراهم کننده بیمه سلامت گروهی یا فردی، دریافت نمود. یک کهنه سرباز ممکن است تحت پوشش چنین سیاستی قرار گیرد یا به عنوان یک وابسته واجد شرایط برای سیاست همسر، تحت پوشش قرار گیرد. VA با دیگر ارائه دهندگان مراقبت سلامت که نیاز به اطلاعات بیمه ای دارند، تفاوتی ندارد. برای وصول مزایای پوشش داده شده توسط بیمه سلامت، VA باید اطلاعاتی که برروی کارت شناسایی بیمه سلامت، موجود است را بدست آورد. کهنه سربازان مسئول نیستند و بوسیله VA برای هرگونه مخارج ملزم شده توسط سیاست های بیمه سلامت آنها، هزینه ای طلب نخواهد شد. برای مشاهده اطلاعات بیشتر، لطفاً به وب سایت VA: https://www.va.gov/health-care/about-va-health-benefits/va-health-care-and-other-insurance/ مراجعه نمایید.

 

1. 7. مراقبت پزشکی (Medicare)

Medicare، برنامه دولت فدرال است که پوشش مراقبت سلامت (بیمه سلامت) ارائه می دهد اگر بالاتر 65 سال، کمتر از 65 سال و دریافت کننده «بیمه جانبازی تامین اجتماعی» (SSDI) برای مدت زمان معین هستید، یا کمتر از 65 سال و با «بیماری کلیوی انتهای مرحله» (ESRD) هستند. مراکز خدمات Medicare و Medicaid (CMS)، ارگان فدرال است که Medicare را اجرا می کند. این برنامه تاحدی توسط امنیت اجتماعی و مالیات های Medicare که برروی درآمدتان پرداخت می کنید، تا حدی از طریق پریمیوم هایی که افراد دارای پوشش Medicare پرداخت می کنند و تاحدی بوسیله بودجه فدرال، تامین پول می شود.

هنگام قرار گرفتن تحت پوشش هر دوی TRICARE for Life (TFL) و Medicare، TFL به عنوان یک بازیگر دوم عمل می کند. https://tricare.mil/tfl. لطفاً توجه داشته باشید که https://tricare.mil/tfl مراقبت سلامت را در خارج از کشور پوشش نمی دهد. اما برای استفاده از TFL در خارج از کشور، باید استحقاق Medicare قسمت A را داشته باشید و Medicare قسمت B را داشته باشید.

 

چهار قسمت Medicare:

• قسمت A: Medicare قسمت A از طریق مالیات های لیست حقوقی، تامین مالی می شود. یک فرد، برای اینکه واجد شرایط قسمت A بدون پریمیوم باشد، باید استحقاق دریافت Medicare براساس درامد خود یا درآمد یک همسر، فرزند یا کودک را داشته باشد. قسمت A، به پوشش بستری شدن در بیمارستان، مراقبت در یک تاسیسات پرستاری ماهر، مراقبت آسایشگاه و تعدادی مراقبت سلامت در منزل، کمک می کند. برای اطلاعات بیشتر هنگام ثبت نام برای Medicare لطفاً به آدرس https://tricare.mil/tfl مراجعه نمایید.
• قسمت B: قسمت B، خدمات پزشک، مراقبت سرپایی، مواد مصرفی پزشکی و خدمات پیشگیری معینی را پوشش می دهد. برای اینکه برای TRICARE، واجد شرایط بمانید، اگر استحقاق Medicare قسمت A را دارید، باید Medicare قسمت B را با استثناهای محدود (وظیفه فعال، اعضای خانواده وظیفه فعال و تعدادی ثبت نام کننده طرح سلامت خانواده ایالات متحده) را داشته باشید.
• قسمت C: قسمت C، نام دیگری برای طرح Medicare Advantage (MA) می باشد. طرح های MA، عبارتند از Medicare HMO ها یا PPO ها. طرح های MA، خدمات Medicare قسمت A و قسمت B را فراهم می کنند و بسیاری همچنین پوشش داروی تجویزی Medicare قسمت D را ارائه می دهند. طرح های MA عموماً شما را ملزم می کنند تا خدمات مراقبت سلامت را از شبکه ارائه دهندگان و تاسیسات شان، دریافت کنید. تعدادی از طرح های MA، مزایای بیشتری مانند چشم پزشکی یا عضویت در باشگاه ورزشی را ارائه می دهد. شما می توانید در یک طرح MA در طی یک دوره ثبت نام سالانه، یا اگر براساس یکی از شرایط زیر واجد شرایط باشید، ثبت نام کنید: بخاطر جابجا شدن، قرار گرفتن در یک تاسیسات مراقبت درازمدت، شما واجد شرایط Medicare هستید یا اگر بخواهید به یک طرح مزیت 5 ستاره، تغییر حالت دهید باید در طی یک «دوره ثبت نام ویژه» (SEP)، ثبت نام کنید.
• قسمت D: قسمت D، برنامه داروی تجویزی Medicare است. می توانید برای قسمت D در مدت ثبت نام سالانه یا در طی یک SEP واجد شرایط باشید، ثبت نام کنید.

 

یک کلام در مورد Medicaid. Medicaid ، پوشش سلامت را برای میلیون ها آمریکایی، شامل بزرگسالان کم درآمد واجد شرایط ، کودکان، زنان باردار، سالمندان و افراد دچار معلولیت، فراهم می کند. Medicaid، توسط ایالت ها، طبق الزامات فدرال، مدیریت می شود. این برنامه به صورت مشترک توسط ایالت ها و دولت فدرال، تامین مالی می شود. تعدادی از افراد برای هر دوی Medicare و Medicaid، واجد شرایط هستند. برای مشاهده اطلاعات بیشتر در مورد Medicaid، به ارگان کمک پزشکی محلی یا اداره خدمات اجتماعی محل خودتان، تماس بگیرید.

برای مشاهده اطلاعات بیشتر در مورد تامین اجتماعی و Medicare، به آدرس های زیر مراجعه نمایید:

https://www.ssa.gov/medicare/ and https://www.medicare.gov/.

 

1. 7. My HealtheVet

My HealtheVet، رکورد سلامت شخصی آنلاین VA می باشد. این سیستم برای کهنه سربازان، اعضای خدمت وظیفه فعال، وابستگانشان و مراقبت کنندگان آنها، طراحی شده است. My HealtheVet، به شما کمک می کند تا با تیم مراقبت سلامت خودتان، مشارکت کنید. برای شما فرصت ها و ابزارهایی برای گرفتن تصمیمات آگاهانه و مدیریت مراقبت سلامت خود، فراهم می کند.

ویژگی های خاص در My HealtheVet، برای شما براساس نوع اکانتتان، مهیا می باشند. همه کاربرانی که یک حساب Basic (پایه ) دارند، قادر به مشاهده اطلاعات وارد شده توسط خودتان هستید. اگر یک بیمار VA باشید می توانید حساب خود را به پیشرفته (Advanced) یا اعلا (Premium)، ارتقاء دهید. برای مشاهده اطلاعات بیشتر در مورد انواع اکانت ها و آنچه را که می توانید مشاهده نمایید، به https://www.myhealth.va.gov/mhv-portal-web/register مراجعه نمایید.

از جمله جدیدترین ویژگی های مهیا برای کهنه سربازانی که دارای حساب Premium هستند، شامل نکات VA می باشند. اینها، یادداشت های بالینی هستند که تیم مراقبت سلامت شما در طی ویزیت های شما یا اقامت در بیمارستان، ثبت می کند. همچنین، رکوردها یا سوابق ایمن سازی VA شما، گزارش های آزمایشگاهی تفصیلی تر و همچنین فهرستی از مسائل پزشکی فعلی شما، مهیا می باشد. این ویژگی ها علاوه بر تکرار نسخه های پزشکی، ویزیت های VA و پیام رسانی ایمن می باشند. اطلاعات بیشتر در https://www.myhealth.va.gov/mhv-portal-web/home موجود می باشند.

 

1. 7. برنامه بینه مراقبت درازمدت فدرال (FLTCIP)

در مورد FLTCIP

به عنوان قسمتی از مزایای فدرال شما، شما و بستگان واجدشرایطتان، واجد شرایط درخواست پوشش تحت برنامه بیمه مراقبت درازمدت فدرال (FLTCIP) هستید. FLTCIP که تحت حمایت مالی اداره مدیریت پرسنل ایالات متحده (OPM) و بیمه شده توسط شرکت بیمه عمر و سلامت John Hancock است، در سال 2002 در نتیجه قانون تامین مراقبت درازمدت 2000 (قانون عمومی 106-265)، برقرار شد.

از آن وقت به بعد، FLTCIP به اعضای خانواده فدرال- شامل اعضای فعال و بازنشسته خدمات یونیفورم پوشیده- کمک کرد تا کنترل نیازهای مراقبت درازمدت آینده خود را در دست بگیرند. FLTCIP در حال حاضر، پوششی برای بیش از 268000 ثبت نام کننده ارائه می دهد.

بیمه مراقبت درازمدت، بدون توجه به سن شما، قطعاً یک قسمت کلیدی از فعالیت های برنامه ریزی مالی شما خواهد بود.

 

ارزش FLTCIP

مراقبت دراز مدت می تواند پرهزینه باشد. به این علت است که داشتن یک طرح مراقبت، لازم است. بسیاری از مردم فکر می کنند که مراقبت درازمدت تحت پوشش طرح های بیمه سلامت سنتی قرار می گیرد. مهم است بدانید که Medicare، TRICARE، TRICARE for Life و برنامه «مزایای سلامت کارکنان فدرال» (FEHB)، تنها برای پوشش دادن مراقبت پزشکی ماهرانه و کوتاه مدت هنگام درمان یک بیماری یا جراحت، در نظر گرفته شده اند. مزایای VA ممکن است مراقبت درازمدت را پوشش دهند، اما این پوشش براساس تامین سرمایه موجود است و به افراد دچار معلولیت های مرتبط با خدمت، محدود است. و Medicaid (برنامه مشترک فدرال-ایالات که هزینه خدمات مراقبت سلامت را برای افرادی که شرایط دستورالعمل های فقر ایالتشان را دارند) قابل دسترسی نیست تا اینکه دارایی های شما تا سطوح تعیین شده توسط ایالات خالی شود و ممکن است گزینه ها یا کنترل اندکی برای مراقبتی که دریافت می کنید، فراهم کند.

اینجا جایی است که FLTCIP خود را نشان می دهد. این طرح به حفاظت از دارایی های شما، شامل صندوق های بازنشستگی و مستمری ها، و پس اندازهای شما، مانند طرح پس انداز ، IRA ها یا دیگر سرمایه گذاری ها، در برابر تخلیه شده توسط هزینه های مراقبت درازمدت، کمک می کند. علاوه بر آن، همچنین FLTCIP، اتکا به افراد عزیز برای فراهم کردن مراقبت را کاهش می دهد، اگر نیاز به مراقبت درازمدت بوجود بیاید.

 

چه کسی واجد شرایط FLTCIP می باشد؟

کارمندان خدمات پست فدرال و ایالات متحده و مستمری بگیران و اعضای فعال و بازنشسته خدمات یونیفورم پوشیده، واجد شرایط درخواست برای پوشش FLTCIP می باشند.

 

همچنین این اعضای خانواده واجد شرایط می باشند:

• همسران و شریکان خانگی اعضای فعال و بازنشسته واجد شرایط خدمات یونیفورم پوشیده.
• والدین، ناپدری/نامادری اعضای فعال واجد شرایط زنده خدمات یونیفورم پوشیده (والدین، ناپدری/نامادری اعضای بازنشسته خدمات یونفورم پوشیده، واجد شرایط نیستند)

 

پوشش تحت FLTCIP

هنگامی که ارزش FLTCIP را بررسی می کنید، این مزایای مهم را در نظر بگیرید:

• FLTCIP به شما در پرداخت خدمات مراقبت درازمدت در یک سری از شرایط (در خانه یا در یک تاسیسات پزشکی، مانند تاسیسات زندگی مساعدتی، خانه سالمندان یا مرکز پرستاری) و انتخاب مراقبت کننده، کمک می کند.
• اگر مراقبت در منزل، اولویت شماست، مزیت «در خانه ماندن» شامل یک دامنه از خدماتی است که از مراقبت در منزل شما، کمک به حفظ کیفیت زندگی خود در محیط های آشنا، پشتیبانی می کند.
• مراقبت غیررسمی ارائه شده توسط دوستان و اعضای خانواده، مادامی که در آن زمان در خانه شما زندگی نمی کنند، شما واجد شرایط این مزایا می شود (نکته: مزایا برای مراقبت فراهم شده توسط اعضای خانواده تا 500 روز، محدود است).
• FLTCIP، سیار است و به صورت تجدیدپذیر، ضمانت می شود، که این بدان معناست که می توانید پوشش خود را همچنان حفظ کنید مادامی که پریمیوم های خود را پرداخت می کند.
• FLTCIP مزایایی برای خدمات پوشش داده شده که شما خارج از ایالات متحده، قلمروهای آن و مالکیت های آن کشور (که جمعاً «ایالات متحده» نامیده می شود)، دریافت می کنید، فراهم می کند.

 

نحوه ثبت نام در FLTCIP

می توانید در هر زمانی برای پوشش درخواست دهید (لازم نیست منتظر فصل باز بعدی بمانید). عموماً، هرچه هنگام درخواست جوانتر باشد، پریمیوم کمتری برای تاریخ اجرای پوشش، پرداخت می کنید. از 268000 اعضای خانواده فدرال ثبت نام کرده در FLTCIP، بیش از 50% پوشش خود را قبل از 55 سالگی شروع کرده اند.

این برنامه از نظر پزشکی تقبل و متعهد می شود، یعنی لازم است که به پرسش هایی در مورد سلامتتان هنگام درخواست، پاسخ دهید. شرایط پزشکی (بیماریهای) خاص یا ترکیبی از شرایط، از تایید شدن برخی از افراد برای تحت پوشش قرار گرفتن، جلوگیری می کند. لازم است درخواست دهید تا متوجه شوید آیا واجد شرایط پوشش تحت FLTCIP هستید یا خیر.

 

اطلاعات بیشتر

جهت کسب اطلاعات بیشتر در مورد FLTCIP به سایت https://www.ltcfeds.com/index.html مراجعه نمایید یا به شماره 1-800-LTC-FEDS (1-800-582-3337) TTY 1-800-843-3557 تماس حاصل فرمایید.